必須エントリー
必須参加人数
必須クラス
トランスポンダー
マイポンダー番号
 
 ※マイポンダーでエントリーの場合はポンダー番号を必ず入力してください。
GPKレーススタッフ協力
本年は、GPKレース&エンデューロを同日開催致します。
午前のGPKレースを開催するにあたり、エンデューロにエントリーして頂いている方で GPKレーススタッフとしてご協力頂ける大人の方に 2千円キャッシュバックさせて頂きます。 ※5時間耐久では実施致しません。
決済方法
お支払い合計金額
0円
必須第1ライダーお名前
フリガナ
必須メールアドレス
必須確認のためもう一度
生年月日
1999-01-01
必須血液型
Rh
必須電話番号
携帯番号
必須郵便番号
郵便番号を調べる
必須ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
ライセンス番号
 -   例)兵庫 - 220997
ライセンス区分
必須緊急連絡先・氏名
必須緊急連絡先・続柄
必須緊急連絡先・電話
第2ライダーお名前
フリガナ
メールアドレス
確認のためもう一度
生年月日
1999-01-01
血液型
Rh
電話番号
携帯番号
郵便番号
郵便番号を調べる
ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
ライセンス番号
 -   例)兵庫 - 220997
ライセンス区分
緊急連絡先・氏名
緊急連絡先・続柄
緊急連絡先・電話
第3ライダーお名前
フリガナ
メールアドレス
確認のためもう一度
生年月日
1999-01-01
血液型
Rh
電話番号
携帯番号
郵便番号
郵便番号を調べる
ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
ライセンス番号
 -   例)兵庫 - 220997
ライセンス区分
緊急連絡先・氏名
緊急連絡先・続柄
緊急連絡先・電話
ゼッケン番号
 受付順に各大会毎に振り当てられる。 希望するゼッケンナンバーがある場合は先着順とする。ただし2ケタのみ! その他、大会事務局に一任する。
チーム名
必須第1車両メーカー
必須第1車両モデル
必須第1気筒容積
cc (エンジン排気量)
第2車両メーカー
 ※各チーム、エントリーしてるクラスのバイクで合わせてください。
第2車両モデル
第2気筒容積
cc (エンジン排気量)
第3車両メーカー
 ※各チーム、エントリーしてるクラスのバイクで合わせてください。
第3車両モデル
第3気筒容積
cc (エンジン排気量)
備考欄
誓約書
 私は、本大会特別規則書ならびにスポーツ法典及び競技規則に同意いたします。また、競技及び観覧するにあたり、主催者並びに開催会場 の規則を厳守し、充分なる健康体と安全な走行範囲にて主催者の指示に従い参加することを誓約いたします。 また、参加にあたり関連して 起こった死亡・負傷・その他の事故で受けた傷害について、決して主催者及びその関係者並びに会場所有者及び管理者に対し、非難したり、 責任を追及したり賠償責任を要求しない事を誓います。 万が一私自身が事故を起こした場合は、事故に起因する全ての賠償責任を負う 事を誓約します。 尚、その事故が主催団体、大会役員の手違いなどに起因した事故であつても変わりありません。  参加料は、いかなる理由があっても還付請求致しません。
必須誓約書同意